PojMag.cz

Magazín o pojišťovnách a pojištění

Léčba 20 nejnákladnějších pojištěnců roku 2020 stála VZP rekordní půl miliardy

vzp-logo


V roce 2020 VZP zaplatila za TOP 20 nejnákladnějších pojištěnců téměř 494 milionů korun, z čehož výdaje na léčivé přípravky byly 342 milionů. Díky vstupu nejmodernějších léků do léčby některých onemocnění se změnila struktura diagnóz oproti roku 2019, a tím došlo k 75% nárůstu nákladů na léčbu těchto pacientů. Nejvyšší sumu vydala VZP za léčbu dvouletého chlapce trpícího onemocněním infantilní spinální svalová atrofie I. typu, jemuž byl podán léčivý přípravek Zolgensma, kdy terapie stála 57,3 milionu korun. „Toto je cesta, kterou bychom se chtěli ubírat. Zajišťovat pro naše klienty tu nejlepší možnou péči, která je k dispozici. A už dnes se Česko z pohledu dostupnosti moderních vysoce inovativních, a tedy i nákladných léčivých přípravků, posouvá na přední místa mezi evropskými zeměmi,“ říká ředitel VZP Zdeněk Kabátek.

Hemofilie neboli onemocnění poruchy srážlivosti krve patřilo dlouhá léta mezi ta nejdražší. V loňském roce tento prim vystřídala diagnóza spinální svalová atrofie (SMA). Mezi dvacítkou nejnákladnějších klientů VZP roku 2020 byli čtyři pacienti (jeden roční a tři dvouletí), kteří trpí SMA a kterým byl lék Zolgensma podán (pozn. v letošním roce se dosud přípravkem léčilo již 12 dětských pacientů). Náklady na léčbu jednoho pacienta genovou terapií dosahují až několika desítek milionů korun.

Přečtěte si také:  Co nabízí Klub pevného zdraví? Jak se můžu stát členem?

„Investujeme koncepčně do zvyšování dostupnosti a zlepšování přístupu pojištěnců k nejmodernější terapii, alokace rozpočtu na úhrady ve specializovaných centrech pravidelně navyšujeme s cílem zajistit léčbu všech indikovaných pacientů. Klíčem je aktivní léková politika VZP, která zásadně změnila dostupnost moderní terapie pro naše pojištěnce a řízení výdajů na tyto nákladné terapie. Nově se díky uzavřeným risk-sharing smlouvám VZP s výrobci mohou léčit nejmodernější terapií pacienti s cystickou fibrózou, onkologickými diagnózami, hematologií nebo SMA např. širším zpřístupněním léku Zolgensma. VZP se na přelomu roku podařilo uzavřít dohodu o výrazné slevě na tento léčivý přípravek, i proto mohla být zajištěna léčba dalších pacientů tímto lékem, a přitom zachována stabilita financování ostatní zdravotní péče,“ říká náměstek ředitele VZP pro zdravotní péči David Šmehlík.

Náklady VZP na nejdražší pojištěnce za posledních 5 let

Rok 2016 Rok 2017 Rok 2018 Rok 2019 Rok 2020
TOP 20 celkem

v mil. Kč

342,32 306,37 347,73 282,6 493,89
Nejdražší pacient v mil. Kč 35,07 25,76 74,12 25,85 57,32
Pohlaví muž muž muž muž muž
Diagnóza hemofilie hemofilie hemofilie hemofilie infantilní spinální svalová atrofie

I. typ *

Kraj Jihomoravský Pardubický Jihomoravský Ústecký Moravskoslezský

* Werdnigova-Hoffmannova nemoc

Ačkoli hemofilie už není na prvních příčkách tohoto žebříčku, i nadále se řadí mezi velmi drahé diagnózy. V roce 2020 zaplatila VZP za léčbu pěti pacientů s poruchou srážlivosti krve celkem

85,8 milionu, výdaje na léky činily 54 % z této částky. Nesmíme opomenout, že mezi mimořádně nákladná a závažná patří také onkologická onemocnění. VZP uhradila za léčbu pacienta s onemocněním B-buněčný lymfom z velkých buněk, který byl léčen pomocí biologického léku Kymriah, přes 14,4 miliónu korun. Tento typ onkologického onemocnění se řadí mezi agresivní, tzn. rychle rostoucí, a bez adekvátní léčby by byla pacientova prognóza velmi špatná.

Přečtěte si také:  Pozor na petardy. Při nesprávné manipulaci může silvestrovská pyrotechnika přivodit vážný úraz, varuje ČPZP

U onkologických onemocnění právě včasný záchyt nemoci výrazně přispívá k vyšším šancím na úspěšnou léčbu a z hlediska veřejných financí také velmi snižuje náklady na nutnou zdravotní péči o pacienta. Z hlediska VZP jsou to ve všech směrech naprosto klíčové aspekty péče o naše klienty. VZP od roku 2014 zve adresně své klienty na screeningové programy, jenž slouží k případnému časnému záchytu karcinomu prsu, kolorekta a děložního čípku. Vloni se na ně dostavilo až o 188 tisíc klientů méně než v roce 2019.

I v roce 2020 pocházeli pacienti z celé České republiky (9 krajů) a patřili do různých věkových kategorií, nejmladší byl roční chlapec a nejstarší byl 79letý muž.

TOP 20 nejdražších klientů VZP v roce 2020

Pořadí Kraj Pohlaví Diagnóza Náklady na léčbu v Kč
1. Moravskoslezský M Infantilní spinální svalová atrofie,

I. typ (Werdnigova-Hoffmannova)

57 323 865
2. Jihomoravský M Jiná zděděná spinální svalová atrofie 57 196 791
3. Karlovarský M Jiná zděděná spinální svalová atrofie 55 908 422
4. Středočeský Z Infantilní spinální svalová atrofie,

I. typ (Werdnigova-Hoffmannova)

53 985 533
5. Středočeský M Získaný nedostatek koagulačních faktorů 23 444 230
6. Karlovarský M Svalová dystrofie 21 728 894
7. Jihomoravský M Hemofilie 21 315 057
8. Vysočina M Jiná určená chronická obstrukční plicní nemoc 17 919 781
9. Jihomoravský M Hemofilie 17 752 045
10. Hlavní město Praha Z Neuronální ceroidní lipofuscinóza (NCL) 17 653 527
11. Ústecký M Hemofilie 16 877 638
12. Hlavní město Praha Z Neuronální ceroidní lipofuscinóza (NCL) 15 761 132
13. Jihomoravský M Hemofilie 15 702 574
14. Středočeský M Hunterův syndrom 15 581 660
15. Středočeský Z Chronické respirační selhání, typ nespecifikován 15 325 974
16. Ústecký M B-buněčný lymfom z velkých buněk, difuzní 14 413 855
17. Hlavní město Praha Z Akutní lymfoblastická leukemie [ALL] 14 299 168
18. Vysočina M Hemofilie 14 204 716
19. Plzeňský M Porucha ukládání glykogenu 13 853 263
20. Královéhradecký Z Akutní zánět srdečního svalu 13 642 953