PojMag.cz

Magazín o pojišťovnách a pojištění

Nárok na vrácení přeplatků za léky vznikl v prvním pololetí rekordnímu počtu klientů VZP

tablety-leky-prasky

Foto: pixabay.com



V prvním pololetí letošního roku vznikl nárok na vracení přeplatku víc než 370 tisícům klientů VZP. Pojišťovna mezi ně rozdělí 273 milionů korun, což je téměř o pětinu vyšší částka než za stejné období loňského roku. VZP eviduje nejvýraznější procentuální nárůst ve věkové kategorii pojištěnců do 18 let, a to ve výši 69 % v počtu klientů, kteří překročili ochranný limit. Počet klientů, kterým vznikl nárok na vrácení přeplatku, ale vzrostl ve všech věkových kategoriích. Nejpočetnější skupinou jsou pojištěnci nad 70 let, kterým bude vyplaceno 86 % z celkové částky, tj. 234 milionů korun. VZP přeplatky posílá automaticky, zároveň také doporučuje využít zaslání na bankovní účet.

Rozdělení klientů VZP, kteří překročili ochranný limit dle věkových kategorií

Věková skupina Pojištěnci s přeplatkem Vrácená částka v Kč
1. pololetí 1. pololetí
2021 2022 2023 2021 2022 2023
0–18 let 929 1 577 2 658 632 078 1 070 659 2 037 165
19–64 let 2 244 2 561 2 771 8 479 896 9 247 363 9 888 495
65–69 let 28 099 30 045 34 258 21 057 301 23 386 644 26 853 120
nad 70 let 264 841 293 656 330 644 171 994 247 195 393 684 234 000 286
CELKEM 296 113 327 839 370 331 202 163 522 229 098 350 272 779 066

Výplata přeplatků

Výše minimálně vyplácené částky překračující ochranný limit je stanovena na 200 Kč. Tzn. zdravotní pojišťovny mohou klientovi poslat částku překračující ochranný limit ve chvíli, kdy součet nevyplacených přeplatků překročí hranici 200 korun. Nevyplacené přeplatky do 200 Kč se přesouvají nejen mezi jednotlivými čtvrtletími roku, za nějž je limit sledován, ale i mezi roky. Částka, která v součtu přesáhne stanovený limit 200 Kč, je pojištěnci vrácena nejpozději do 60 dní od uplynutí kalendářního čtvrtletí, ve kterém byl limit překročen.

Výše ročního limitu

Roční limit na započitatelné doplatky je stanoven následovně:

  • u dětí mladších 18 let – 1 000 Kč
  • u dospělého člověka – 5 000 Kč
  • u pojištěnců nad 65 let – 1 000 Kč
  • u pojištěnců nad 70 let a invalidních pojištěnců, kteří svou invaliditu doložili zdravotní pojišťovně – 500 Kč

Pravidla pro vyplacení přeplatku a výši ročních limitů stanovuje zákon o veřejném zdravotním pojištění (č. 48/1997 Sb.).

Za přeplatky na léky dostali klienti ČPZP zpět 11 milionů korun, meziročně o 2,4 milionu více

Co se započítává do ochranného limitu?

Do limitu se započítávají pouze částky započitatelných doplatků za léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely. Nezapočítávají se tedy veškeré pojištěncem uhrazené doplatky a také nejsou uznávány úhrady za zdravotnické prostředky. Vše, co pojištěnci zaplatí za doplatky na léky nad uvedený limit, jim VZP vrací.

Musí se dokládat nárok na snížený limit?

Pojištěnci zařazení do II. nebo III. stupně invalidity musí své zdravotní pojišťovně sami nahlásit a doložit kopií rozhodnutí o invalidním důchodu, případně kopií posudku o posouzení zdravotního stavu. V opačném případě pojišťovna nemůže ochranný limit snížit a na pojištěnce se stále vztahuje jen zákonný limit podle věku. Informace ke sníženému ochrannému limitu za léky u invalidních pojištěnců jsou zveřejněné na samostatné webové stránce VZP.

Musí pojištěnec o zaslání přeplatku žádat?

Pojištěnec o vrácení přeplatku žádat nemusí – zdravotní pojišťovna překročení ochranného limitu sleduje. Částka je pojištěnci zaslána buď na jeho bankovní účet, anebo poštovní poukázkou na adresu evidovanou u VZP. Číslo bankovního účtu mohou klienti nahlásit prostřednictvím webového formuláře, osobně na kterémkoli klientském pracovišti VZP, elektronicky e-mailem na adresu podatelna@vzp.cz, formou obecného podání přes aplikaci Moje VZP/VZP Point nebo prostřednictvím datové schránky (i48ae3q). VZP klientům doporučuje využít možnosti zaslání přeplatků převodem na bankovní účet.

Srovnání vrácených přeplatků klientům VZP ČR podle krajů

Kraj Pojištěnci s přeplatkem Vrácená částka v Kč
1. pololetí 1. pololetí
2021 2022 2023 2021 2022 2023
Praha 39 316 43 155 48 369 28 541 800 31 910 951 37 721 618
Jihočeský 17 436 19 344 21 772 12 213 414 13 884 589 16 023 331
Jihomoravský 33 916 38 624 43 751 22 285 758 25 564 732 31 540 870
Karlovarský 8 536 9 294 10 901 5 526 166 6 218 392 7 628 015
Vysočina 17 604 19 679 22 073 13 680 874 15 660 780 18 084 249
Královéhradecký 14 930 16 510 19 302 9 517 069 10 796 044 13 002 350
Liberecký 14 058 15 314 17 558 9 284 994 10 658 748 12 760 628
Moravskoslezský 22 239 24 781 27 886 14 604 346 16 752 473 20 356 259
Olomoucký 15 730 17 275 19 122 10 587 307 11 791 728 13 789 225
Pardubický 16 974 18 758 21 167 10 707 608 12 017 856 14 428 096
Plzeňský 17 515 19 187 21 458 12 932 239 14 674 334 17 397 010
Středočeský 35 235 38 990 43 792 24 708 923 28 097 308 33 088 860
Ústecký 23 300 25 741 29 195 15 209 662 17 040 300 20 261 109
Zlínský 19 324 21 186 23 985 12 363 363 14 029 994 16 697 446
CELKEM 296 113 327 839 370 331 202 163 522 229 098 350 272 779 066

Kalkukačky pojištění

Vyzkoušejte naše kalkulačky pojištění a zjistěte ty nejvýhodnější nabídky:

Povinné ručení
Havarijní pojištění
Cestovní pojištění
Úrazové pojištění
Pojištění majetku