PojMag.cz

Magazín o pojišťovnách a pojištění

Za péči o nejdražšího klienta dala ČPZP loni 57 milionů, dvacet nejdražších stálo přes 270 milionů korun

lekar-doktor-osetreni


Nejdražším pojištěncem České průmyslové zdravotní pojišťovny (ČPZP) v roce 2021 bylo roční miminko se spinální muskulární atrofií. Pojišťovna za jeho loňskou léčbu nejmodernější genovou terapií uhradila více než 57 milionů korun. Péče o dvacet nejnákladnějších pacientů registrovaných u třetí největší pojišťovny si vyžádala přes 270 milionů korun. To je meziročně o 50 milionů korun více.

Nejdražší diagnózy, ve kterých ČPZP z prostředků veřejného zdravotního pojištění hradí svým pojištěncům inovativní léčbu, vlivem dostupnosti nových léčiv postupně mění svou strukturu. Mezi trvale nejnákladnější skupiny diagnóz patří například vzácné onemocnění srážení krve, poruchy metabolismu, onemocnění nervové a dýchací soustavy a také onkologické a hematologické malignity. V letošním roce ČPZP jako svého nejnákladnějšího pacienta eviduje třiaosmdesátiletého muže s onemocněním krve. Jeho léčba si zatím vyžádala přibližně 21,5 milionu korun.

Přečtěte si také:  Budoucnost prevence osteoporózy v ČR? Spolupráce zdravotních pojišťoven i širší zapojení praktických lékařů a gynekologů

Náklady ČPZP na 20 nejdražších pacientů

Rok

2019

2020

2021

2022 (dosud)

Náklady (v Kč)

217 247 179

220 523 896

270 581 673

194 175 852

Nejdražší pacient (v Kč)

21 907 489

27 379 991

57 049 829

21 523 409

Kraj

Ústecký

Ústecký

MS kraj

Středočeský

Věk

15

16

1

83

Pohlaví

muž

muž

muž

muž

Diagnóza

Porucha metabolismu

Porucha metabolismu

Nemoci nervové soustavy

Nemoci krve

Mezi dvaceti nejnákladnějšími pacienty v roce 2021 bylo 11 mužů nebo chlapců a devět dívek či žen. Pacienti pocházejí ze sedmi krajů republiky a patří do různých věkových skupin. Nejstarším pacientem České průmyslové zdravotní pojišťovny byla žena s poruchou metabolismu ve věku 83 let ze Středočeského kraje.

Až desítky milionů korun za jedinou aplikaci léku

Rostoucí ceny nejmodernějších léčiv způsobují dynamický růst celkových nákladů, kdy jediná aplikace léčivého přípravku může dosahovat řádu až desítek miliónů korun. Často se tyto nákladné inovace týkají také pacientů se vzácným onemocněním, kde sice počet lidí trpících konkrétním druhem onemocnění je velmi malý, ale k dnešnímu dni známe již více než 8 000 vzácných onemocnění. Dohromady tak počet pacientů dotčených některým ze vzácných onemocnění již není malý, stejně jako prostředky, které ČPZP vynakládá na jejich léčbu.

Přečtěte si také:  Léčba bolavých zad stojí ČPZP více než miliardu korun ročně

Zpřístupnění nejmodernějších léčebných možností je jednou z priorit lékové politiky ČPZP, která prosazuje dostupnost terapií s nejvyšší úrovní odborných doporučení pro své klienty za podmínky akceptovatelného dopadu na rozpočet. Tento cíl je dosahován kontinuálním aktivním jednáním s výrobci inovativních léčiv ve věci společného sdílení nákladů a rizik a umožnil tak dostupnost i takových inovací pro pacienty, které nejsou v evropském prostředí samozřejmostí.