Pojistné podvody v Česku explodovaly: Generali Česká pojišťovna nevyplatila 755,7 milionu a varuje před „nehodami na objednávku“

Rok 2025 se v Generali České pojišťovně zapsal do statistik jako dosud nejúspěšnější, pokud jde o odhalené pojistné podvody. Celková „uchráněná hodnota“, tedy částka, která by při neoprávněných výplatách zmizela z pojištění, dosáhla 755,7 milionu korun. Tím padlo předchozí maximum z roku 2023 a zároveň se potvrdil trend posledních let, kdy se odhalené podvody drží nad půl miliardou.

Šéf útvaru vyšetřování Petr Kafka k výsledkům říká, že za rekordem stojí hlavně systém upozornění na podezřelé události a chování, který se průběžně zpřesňuje, a také důsledná práce s historickými daty vztahujícími se k rizikovým subjektům. Významnou roli podle něj hraje i širší koordinace napříč pojišťovnou, protože vyšetřování není uzavřená disciplína jednoho týmu, ale navazuje na práci likvidátorů, podněty poradců i výstupy mobilních techniků v terénu. Stále větší podíl si v tom všem ukrajují automatizované systémy s podporou AI, které doplňují detailní práci specialistů.

„Zaměřujeme se na veškeré pokusy o podvodné jednání, tedy i na případy, které se týkají tisícových či desetitisícových položek. Tím spíše, že díky AI a dalším nástrojům dokážeme nesrovnalosti odhalovat rychle a se stále vyšší přesností,“ doplňuje Petr Kafka. Jako mimořádný úspěch zmiňuje rozkrytí kauzy, která by za jiných okolností mohla znamenat neoprávněnou výplatu pojistného plnění téměř 200 milionů korun.

Podnikatelé tvoří tři čtvrtiny objemu

Největší část odhalených podvodů připadá dlouhodobě na podnikatelské pojištění majetku a odpovědnosti. V roce 2025 šlo přibližně o tři čtvrtiny celkového objemu. Konkrétně byla z podnikatelského pojištění uchráněná hodnota vyčíslena na 572,6 milionu korun, což je meziročně další nárůst o více než 80 milionů.

Typický scénář má společný jmenovatel: nárokování plnění, na které nevznikl nárok vůbec, případně pouze v podstatně nižší výši. Právě v této oblasti se podle pojišťovny vyplácí kombinace průběžně laděných kontrolních mechanismů a práce s daty z minulých případů.

Návrat organizovaných skupin a „nehody na objednávku“

V retailovém pojištění se nejvíce pokusů i prokázaných podvodů týkalo pojištění motorových vozidel. Po několika letech se znovu výrazněji objevují organizované skupiny, které cílí na fingované nebo úmyslně vyvolané střety aut, často s následkem v podobě totální škody. Smysl takového jednání je podle Petra Kafky jednoduchý: vytěžit pojistnou událost co nejvíc.

Podvody za desítky milionů: Pojišťovny nasazují AI a kontrolují i upravené fotky

Uchráněná hodnota v oblasti pojištění vozidel dosáhla za rok 2025 téměř 150 milionů korun, tedy zhruba pětiny celkového výsledku. Významně rostly případy spojené s poškozením vozidel, naopak klesly pokusy podvádět u nároků za škody na zdraví po nehodě. I přesto právě škody na zdraví představují odhalené podvody za téměř 105 milionů korun, což je více než dvojnásobek proti takzvaným plechovým škodám.

Kde se podvádělo nejvíc: Jižní Čechy vyskočily, Karlovarsko překvapilo růstem

Pohled na regiony ukazuje, že se meziročně výrazně promíchaly žebříčky. Nejvyšší uchráněná hodnota připadla na Jihočeský kraj, kde činila 196,5 milionu korun. Meziročně to podle vyčíslení představuje nárůst o 529,8 procenta, v souhrnném komentáři pojišťovna zmiňuje nárůst „téměř o 521 procent“.

Ještě dramatičtější relativní skok vykázal Karlovarský kraj. Absolutně nejde o nejvyšší částku, ale tempo růstu je největší: v roce 2025 se zde podařilo uchránit 58,2 milionu korun, což znamená nárůst o 958,2 procenta, tedy téměř desetinásobek.

Přehled krajů za rok 2025 ve srovnání s rokem 2024:

Kraj	Uchráněná hodnota	Meziroční změna
Jihočeský	196,5 mil. Kč	nárůst 529,8 %
Praha	106,7 mil. Kč	nárůst 11,9 %
Středočeský	84,9 mil. Kč	nárůst 28,4 %
Moravskoslezský	75,3 mil. Kč	pokles 65,3 %
Jihomoravský	72,9 mil. Kč	nárůst 23,7 %
Karlovarský	58,2 mil. Kč	nárůst 958,2 %
Zlínský	41,6 mil. Kč	nárůst 368,5 %
Plzeňský	31,5 mil. Kč	pokles 45,1 %
Královéhradecký	24,6 mil. Kč	nárůst 30,2 %
Liberecký	22,5 mil. Kč	pokles 60,1 %
Pardubický	22,4 mil. Kč	nárůst 113,3 %
Ústecký	11,0 mil. Kč	pokles 68,2 %
Olomoucký	5,2 mil. Kč	pokles 66,2 %
Vysočina	1,4 mil. Kč	pokles 41,7 %

Nejčastější trik běžných lidí: „jen to trochu navýšit“

U běžných lidí se podle zkušeností pojišťovny nejčastěji objevuje snaha navýšit škodu u události, která se skutečně stala. Petr Kafka popisuje, že lidé si obvykle nesjednávají pojištění s úmyslem podvádět, spíše podlehnou situaci a hledají „příležitost“, jak si v rámci škody přilepšit. Zároveň dodává, že promyšlené podvody od samého začátku tvoří menší část případů.

Pojišťovna upozorňuje i na častý paradox: část lidí nepovažuje umělé navýšení škody za zásadní problém a neuvědomuje si, že může jít o pokus o pojistný podvod. Za ten trestní zákoník připouští trest odnětí svobody až na 10 let.

72% nárůst odhalených podvodů. Pojišťovna ukazuje, jak funguje moderní detektivka

Případ z praxe: nárok 800 tisíc a video, které změnilo výsledek

Detektivové Generali České pojišťovny řešili případ mladé ženy, která po dopravní nehodě požadovala přes 800 000 Kč za údajné trvalé omezení ruky a psychickou újmu kvůli jizvě. Tvrdila, že má výrazně sníženou hybnost a jizvu musí skrývat.

Součástí prověřování byly i rešerše na sociálních sítích. Na veřejných videích příbuzné bylo vidět, že poškozená bez potíží zvedá paži při různých aktivitách, sportuje a jizvu nijak neskrývá. Záběry se dostaly k soudu a její tvrzení zásadně zpochybnily. Ukázalo se, že nárok byl účelově navýšen, a soud proto požadovanou částku snížil o více než polovinu.