Foto: Pavel Srp s využitím ChatGPT
Vyšetřovatelé Direct pojišťovny v posledních letech narážejí na stále více pokusů o pojistné podvody. Někdy jde o promyšlené scénáře, jindy o zkratkovité rozhodnutí ve chvíli, kdy už je pozdě. A právě takový případ skončil nedávno až u soudu.
Muž z Brněnska se při výstupu na slovinskou horu Triglav zřítil do zhruba desetimetrové prohlubně a zaklínil se mezi kameny. Zůstal při vědomí, takže si dokázal přivolat pomoc. Ještě předtím mu ale došlo, že nemá sjednané cestovní pojištění. Místo toho, aby situaci řešil až následně, zavolal své dceři s tím, aby mu pojištění okamžitě sjednala, konkrétně u Direct pojišťovny.
Tím však vznikl zásadní problém. Pojištění bylo uzavřené až poté, co ke zranění došlo, a tak šlo o pojistný podvod. Loni za to muže potrestal soud osmi měsíci vězení s podmíněným odkladem na 16 měsíců. Současně musí uhradit i způsobenou škodu ve výši 53 tisíc korun.
„Tento druh pojistného podvodu bývá velmi častý. Lidé buď zapomenou si cestovní pojištění zařídit, nebo chtějí jen ušetřit. Cestovní pojištění přitom stojí pár desítek korun a může zaplatit ošetření za miliony,“ upozorňuje Michal Kárný z Direct pojišťovny.
Jak se podvádí nejčastěji
Cestovní pojištění je jen jedna z oblastí, kde se lidé snaží systém obejít. Podle Direct pojišťovny se opakovaně objevují také úmyslné požáry majetku, podvody z pojištění odpovědnosti nebo umělé navyšování škod, aby se vyplacená částka co nejvíc zvedla.
Pojišťovny sází na aplikace a umělou inteligenci. U životního pojištění to jde ztuha
„Máme zkušený tým vyšetřovatelů, kterým se daří odhalovat stále více takovýchto trestných činů. Za loňský rok šlo o podvody v hodnotě přes 83 milionů korun. Nejčastěji se lidé snažili podvádět u škod z pojištění majetku a pojištění vozidel,“ dodává Kárný.
Do hry vstupuje umělá inteligence. Na obou stranách
Pojišťovna dnes podle Kárného využívá při odhalování podezřelých případů také nové technologie, včetně umělé inteligence. Přínos má být dvojí: jednak dokáže upozornit i na podvody, které by dříve snadno prošly, a zároveň pomáhá podvod lépe a důkladněji prokázat.
„Díky tomu odhalíme i podvody, o kterých bychom dříve nevěděli. A dokážeme mnohem více a důkladněji podvod prokázat. AI ale samozřejmě využívají i podvodníci, takže se zaměřujeme i na to, jestli náhodou nejsou fotografie, které nám klienti pošlou, umělou inteligencí upravené,“ vysvětluje Kárný.
Pojistný podvod je trestný čin. A trest může být vysoký
Pojišťovna zároveň připomíná, že pojistný podvod není „malá lest“, ale trestný čin, za který hrozí vězení. Pokud škoda přesáhne 10 milionů korun, hrozí trest odnětí svobody na 5 až 10 let. U škod nad jeden milion korun se podle uvedených pravidel pohybuje sazba mezi 2 až 8 lety. Trestná přitom může být i pouhá příprava podvodu.
Foto: Pavel Srp s využitím ChatGPT | Zdroj: Direct pojišťovna
